Сахарный диабет и беременность | Медицина для тебя.commentlist blockquote cite { /* Fix for Kubrik theme */display: inline;}Медицина для тебяГлавнаяКонсультация Контакты Сахарный диабет и беременность 24. March 2008, 17:53 UhrАкушерство и гинекологияИрина Сахарный диабет представляет собой одно из серьезных проблем акушерской практики. Классификация: 1) сахарный диабет I типа: А) аутоиммунный; Б) идиопатический; 2) сахарный диабет второго типа; 3) гестационный диабет; 4) другие виды диабета: генетические дефекты в клеточной системы. Группы риска по развитию диабета: 1) недоношенные беременности; 2) рождение при преждевременных родах крупным плодом; 3) перинатальная гибель плода; 4) фетопатии; 5) рождение детей с массой больше 4000 гр.; 6) гестоз; 7) многоводие в анамнезе; отягощенная наследственность па сахарному диабету; 9) ожирение; 10) гликозурия 11) кандидозный кольпит 12) дисфункция яичников; 13) бесплодие в анамнезе. Стадии: I стадия – до 12 недель в I триместре беременности снижается уровень глюкозы (гипогликемия); II стадия – с 12 до 32 недели беременности повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия); III стадия – с 32 и до родов происходит снижение глюкозы (гипогликемия); IV стадия – в родах повышается уровень глюкозы (гипергликемия). Особенности течения сахарного диабета. Лабильное течение заболевания. Очень быстрое нарастание симптомов сахарного диабета, раннее развитие ангиопатий, большая склонность к развитию кетоацидоза. Ангиопатия нижних конечностей бывает примерно у 50% беременных, диабетическая нефропатия развивается также примерно у 50% беременных. При отсутствии правильного лечения и компенсации сахарного диабета у беременных развиваются прекоматозные и коматозные состояния. Чаще всего развивается кетонемическая кома. Она характеризуется обезвоживанием организма, олигурией (снижение количества мочи), адинамией, снижением артериального давления, учащением пульса, потерей сознания, коллапсом. Также может развиться гиперосмолярная кома она характеризуется гипергликемией, гиперосмолярностью, дегидратацией. При сахарном диабете осложнения беременности встречаются в 5 раз чаще, чем при обычном течении беременности. Очень часто встречается угроза прерывания беременности (у 35% беременных с сахарным диабетом). У 50% беременных с сахарным диабетом развиваются гестозы, они протекают с выраженными нарушениями гемостаза, плохо поддающиеся лечению. Очень часто развивается многоводие (у 50% беременных), развивается внутриутробная гипоксия плода у 2/3 беременных. Очень часто у таких женщин рождается дети с диабетической фетопатией. У доношенных детей имеется большая масса тела, больше 4000гр, а у детей рожденных в 36 недель масса тела соответствует массе доношенного ребенка. Большая масса является следствием, увеличенным переходом глюкозы через плаценту при гипергликемии. Также выявляется диспропорция между головой и туловищем плода (окружность головки меньше плечевого пояса). Это диспропорция может приводить к механической травме при рождении плода – перелом ключицы, травмы головного и спинного мозга, кроме того, может развиваться внутриутробная гипоксия плода, асфиксия новорожденного. Очень высокий риск по развитию перинатальной и неонатальной смерти. Роды могут осложниться дородовым или ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности (как первичной, так и вторичной), развитием кровотечения в раннем послеродовом периоде. Ведения беременности. Имеются показания к прерыванию беременности (приказ № 302): 1) наличие сахарного диабета у обоих родителей, 2) сахарный диабет инсулинрезистентный и склонный к кетоацидозу, 3) сахарный диабет осложненный: микроангиопатией, ретинопатией, нефросклерозом, артериальной гипертензией, азотемией. 4) сочетание сахарного диабета с туберкулезом. 5) сахарный диабет с резус отрицательной кровью, 6) повторная гибель плода, наличие пороков развития у плода. Каждая беременная с сахарным диабетом подлежит госпитализации в определенные сроки беременности: I госпитализация: до 12 недель беременности – проводится полное клиническое обследование, подбор доз инсулина, решение вопроса о возможности прерывания беременности, профессиональное лечение. Беременная ложится в эндокринологию. II госпитализация: 20 -24 недели беременности, также проводится обследование, регулируются дозы инсулина. Назначаются ангиопротекторы, витамины. III госпитализация: 32 -34 недели беременности – проводят полное клиническое обследование, снижаются дозы инсулина. С этого момента женщина находится в отделении патологии беременных до самых родов, на данном этапе решается вопрос о родоразрешении, женщина подготавливается к родам. Показания к операции кесарево сечение: 1) Сосудистые осложнения сахарного диабета, прогрессирующие во время беременности; 2) лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу, 3) развившийся тяжелый гестоз, 4) нарастание явлений нейроретинопатии, 5) явлений интеркапиллярного гломерулосклероза, 6) острая почечная недостаточность. Основные принцип лечения – это добиться компенсации Хорошие показатели: 1) гликемия натощак 5,3 ммоль/л. 2) гликемия перед едой не менее 5,8 ммоль/л. 3) гликемия через 1 час после еды менее 7,8 ммоль/л. 4) гликемия через 2 часа после еды менее 6,7 ммоль/л. Лечение. 1) диетотерапия 2) инсулинотерапия I триместр беременности расчет суточной дозы 0,5 Ед/кг веса. II,III триместр беременности расчет суточной дозы 0,7 Ед/кг Доза делится на пролонгированный и непролангированный препараты. 3) витаминотерапия Также в зависимости от осложнений данной беременности проводится соответствующее лечение. Решение вопроса прерывание беременности, а также полном клиническом обследование и хорошем лечение беременных с сахарным диабетом необходима госпитализация в стационар.  Сахарный диабет и беременность english translation Все права на материал размещенный на сайте "Медицина для тебя" принадлежат владельцам сайта. Любая перепечатка, использование, копирование, размещение на других источниках, информации с данного ресурса, возможна только с разрешения владельца. При использование материала обратная ссылка на сайт "Медицина для тебя" является обязательным условием.Материал охраняется законом РФ "Об авторском праве и смежных правах" от 09.07.1993 N 5351-1". Нарушение преследуется по статье №48 данного закона. [?] Запостить Trackback-URLcomments feed for this postNo comments yet.Write a comment:Name (required)E-Mail (will not be published)(required)Website (optional)Наш проектНаш проект рассчитан не на практикующего врача, а на человека без медицинского образования, которому трудно разобраться в современном обилии информации о медицине, новых лекарствах, методах диагностики и лечения. На нашем сайте вы найдете информацию о многих распространенных заболеваниях, их проявлении и лечении, написанную простым доступным языком.Возможности медицины безграничны! Ограничены возможности пациентов… Категории Акушерство и гинекология Общая хирургия Педиатрия Проктология Социально Травматология Урология и андрология Медицинские метки повреждения таза акушерство аппендицит хирургия беременная гинекология Педиатрия плацента пиелонефрит пиелонефрит у беременных острый аппендицит Общая хирургия железо тазовые органы травматология клинический пример поликистоз анемия беременных анемия малый таз Последние записи Детям - сиротам нужна Ваша помощь Фетоплацентарная недостаточность (часть первая) Повреждения таза и тазовых органов (часть вторая) Медицинская помощь пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов Повреждения таза и тазовых органов (часть первая) copyright by медицина для тебя 2008 Close Social Web E-mail DrugMe Smi2.ru Linkstore.ru Faito.ru Sove2u.ru Drugoiblog.ru Geeknews.ru Seozilla.net Bestlink.ru Yahoo Bobrodobr Rumarkz Vaau Memori Moemesto MisterWong Newsland Liveinternet Livejournal Beon PlanetaRambler del.icio.us Digg Google Bookmarks Technorati reddit Windows Live E-mail It To Address: Your Name: Your Address: soflens comfort 775 - dimplex model plasma (sp9) - -95 kiev apartaments rent icq kyiv apartments service kyiv apartaments rent ariston hp trinity hi-fi tognana nokia 3230 o2 optix 4 snr roulements sky link 1000 . fargo 6131 kyiv apartments service kyiv apartments service 5440.11 () . dr 307 vps vds 2113 danfoss nokia 6021 kyiv apartaments rent lida -40 restart tognana : neff